SKĐS - Chưa c&#x
F3; phương ph&#x
E1;p trị triệt để bệnh g&#x
FA;t (gout), nhưng c&#x
E1;c cơn đau c&#x
F3; thể được ngăn ngừa hiệu quả bằng việc kiểm so&#x
E1;t chế độ ăn uống v&#x
E0; d&#x
F9;ng thuốc hợp l&#x
FD;. Dưới đ&#x
E2;y l&#x
E0; những điều cần người bệnh cần biết về thuốc điều trị g&#x
FA;t.
Bạn đang xem: Thuốc điều trị bệnh gout
Bệnh gout là một dạng viêm khớp thường gặp do rối loạn chuyển hóa purin.
Tại sao gọi bệnh gút là "bệnh của người giàu"?
Bệnh gout(gút) là một dạng viêm khớp thường gặp do rối loạn chuyển hóa purin.Sự xáo trộn như vậy làm tăng nồng độaxit urictrong máu, dẫn đến tích tụ urat và do đó gây viêm và đau khớp.Trong trường hợp nghiêm trọng, có thể dẫn đến biến dạng các khớp.Ngoài các khớp, urat quá mức có thể tích tụ ở các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như thận, và gây ra các tổn thương. Bệnh gút có liên quan đến các yếu tố di truyền, nhưng cũng có thể dễ dàng khởi phát do ăn quá nhiều.Vì vậy, bệnh gút còn được gọi là "bệnh của người giàu".Phân loại thuốc chữa bệnh gút
Thuốc là một phần điển hình của kế hoạch điều trị bệnh gút.Một số loại thuốc có thể giúp giảm các triệu chứng của cơn gút, trong khi những loại khác giúp ngăn ngừa các cơn đau gút tấn công.Một số loại thuốc cũng có thể giúp giảm nguy cơ mắc các biến chứng liên quan đến bệnh gút như sỏi thận.Khi nói đến việc dùng thuốc điều trị bệnh gút, sẽ khác nhau ở từng người bệnh cụ thể, chỉ qua thăm khám trực tiếp các bác sĩ chuyên khoa mới quyết định được. Bác sĩ sẽ giúp người bệnh xây dựng kế hoạch điều trị bệnh. Một kế hoạch điều trị hiệu quả phải bao gồm sự kết hợp của các phương pháp điều trị như thuốc và điều chỉnh chế độ ăn uống.Thuốc chữa bệnh gút có thể được phân thành hai loại, cấp tính và mãn tính:Thuốc điều trị cấp tính: Thuốc có thể nhanh chóng làm giảm cơn đau khớp cấp tính và giảm sưng để khớp vận động bình thường.Các ví dụ phổ biến làNSAIDvà colchicine.Thuốc điều trị mãn tính: Thuốc giúp ngăn chặn cơn gút tấn công bằng cách đẩy nhanh quá trình đào thải axit uric và cân bằng mức axit uric trong máu, như allopurinol.Hầu hết các loại thuốc này chỉ có thể được bán theo đơn của bác sĩ tại các quầy thuốc đã đăng ký.Để tránh nguy hiểm, hãy hạn chế việc tự mua thuốc bừa bãi trước khi đi khám bệnh.
Các thuốc điều trị cơn đau gút cấp tính
Một cơn gút có thể xảy ra mà không có dấu hiệu báo trước, nhưng uống thuốc khi có dấu hiệu đau và viêm đầu tiên có thể giúp giảm các triệu chứng và thời gian của cơn đau. Dưới đây là 3 loại thuốc phổ biến được sử dụng để điều trị cơn gút cấp tính (bùng phát).Thuốc chống viêm không steroid (NSAID):
NSAID là phương pháp điều trị phổ biến nhất cho cơn gút cấp tính.Thuốc giúp giảm đau và viêm do các tinh thể axit uric gây ra.Tuy nhiên, không làm ảnh hưởng đến lượng axit uric trong cơ thể.Có thể dùng các thuốc NSAID không kê đơn (OTC), như naproxen và NSAIDs theo toa, như indomethacin và sulindac, để ngăn cơn cấp tính. Cũng như các loại thuốc khác, NSAID có thể có tác dụng phụ.Phổ biến nhất là các vấn đề về đường tiêu hóa như loét và xuất huyết dạ dày.Corticosteroid:
Nếu NSAID và colchicine không hiệu quả, bác sĩ có thể kê đơn corticosteroid ở dạng viên hoặc tiêm vào khớp bị ảnh hưởng để giúp giảm đau và viêm. Prednisone là một loại corticosteroid phổ biến được kê đơn cho cơn gút.Trong vòng vài giờ sau khi dùng thuốc này, có thể nhận cơn đau thuyên giảm. Corticosteroid có thể có nhiều tác dụng phụ, vì vậy khi sử dụng cần được bác sĩ kê đơn để xem thuốc có phải là một lựa chọn phù hợp hay không.Colchicine:
Là thuốc chống viêm uống theo toa, được kê đơn để điều trị gout và các loại viêm khớp liên quan đến tinh thể khác. Colchicine có thể là lựa chọn đầu tiên để điều trị cơn gút cấp và giảm bớt các triệu chứng nếu trong vòng 36 giờ kể từ khi bắt đầu xuất hiện các triệu chứng.Colchicine cũng có thể được kê đơn với liều lượng thấp hơn như một loại thuốc phòng ngừa để giảm khả năng bùng phát trong tương lai. Colchicine không làm giảm mức urat trong cơ thể, vì vậy nó thực sự không phải là giải pháp lâu dài để điều trị viêm khớp do gút. Ngoài ra, thuốc có thể gây ra các tác dụng phụ dữ dội như tiêu chảy nặng, buồn nôn, nôn mửa và đau quặn bụng.Nếu cơn gút chỉ giới hạn ở một hoặc hai khớp và cơn đau ở mức độ nhẹ đến trung bình, người bệnh có thể chỉ cần một trong những loại thuốc trên để kiểm soát tình trạng viêm.Tuy nhiên, nếu cơn đau nghiêm trọng và nếu một hoặc nhiều khớp lớn hơn (không chỉ ở ngón chân), lúc này, có thể cần kết hợp các phương pháp điều trị để kiểm soát.Ngoài ra, nếu một loại thuốc không đủ hiệu quả để điều trị các triệu chứng của đợt gút cấp tính, bác sĩ có thể kê đơn một loại thuốc khác hoặc thử kết hợp các loại thuốc, vì vậy chỉ có bác sĩ mới quyết định lựa chọn nào là tốt nhất cho người bệnh.
Tăng nồng độ axit uric trong máu, dẫn đến tích tụ urat và do đó gây viêm và đau khớp.
Các thuốc để ngăn ngừa cơn gút tấncông
Không phải ai bị một cơn gút cấp hoặc nhận được chẩn đoán bệnh gút đều cần dùng thuốc lâu dài để kiểm soát bệnh.Trong một số trường hợp, có thể điều trị ngắn hạn để kiểm soát tình trạng viêm đồng thời với việc thực hiện các thay đổi đối với chế độ ăn uống và lối sống sẽ giúp kiểm soát nồng độ axit uric và ngăn ngừa các cuộc tấn công trong tương lai.Tuy nhiên, nếu các cơn bùng phát trở nên thường xuyên hơn, có thể sẽ cần thêm một loại thuốc để kiểm soát nồng độ urat, cụ thể với các dấu hiệu sau:- Nếu có hai hoặc nhiều đợt bùng phát cơn gút cấp mỗi năm.- Nếu các đợt bùng phát nghiêm trọng đến mức không thể làm việc hoặc thực hiện các công việc hàng ngày.- Nếu bác sĩ xác định đã bị tổn thương khớp khi chụp X-quang hoặc các chẩn đoán hình ảnh khác.- Nếu cóhạt tophi, hoặc các tinh thể axit uric cứng, vón cục có thể làm hỏng khớp.- Nếu bị tổn thương thận, sỏi thận hoặc bài tiết một lượng cao axit uric trong nước tiểu.Axit uric cao hoặc tăng axit uric máu là nguyên nhân gây ra gút và có một số loại thuốc được sử dụng để giúp giảm mức "urat huyết thanh" này.Đây còn được gọi là liệu pháp hạ urat (ULT).Loại thuốc mà bác sĩ có thể kê đơn để kiểm soát mức axit uric:- Thuốc ức chế xanthine oxidase (XOI): Những loại thuốc này được sử dụng để làm giảm axit uric trong máu như allupurinol và fubuxistat.- Thuốc tăng thải acid uric qua nước tiểu: Những loại thuốc này có tác dụng giúp thận lọc ra acid uric hiệu quả hơn.- Enzyme phân hủy axit uric: Thuốc được sử dụng khi các cách khác để giảm urat không thành công hoặc không phù hợp.Hạt tophi, hoặc các tinh thể axit uric cứng, vón cục có thể làm hỏng khớp.
Những lưu ý khi dùng thuốc
Thuốc điều trị bệnh gút cấp tính thường gây ảnh hưởng đến dạ dày và do đó tốt nhất nên uống sau bữa ăn hoặc cùng vớithuốc kháng axit.Thuốc điều trị bệnh gút mãn tính hầu hết đều an toàn.Trong một số trường hợp hiếm hoi, bệnh nhân xuất hiện các phản ứng dị ứng như phát ban trên da, ngứa ngáy, buồn nôn, nhức đầu, đau bụng và mệt mỏi sau khi dùng thuốc.Nếu các tác dụng phụ vẫn tiếp diễn hoặc có nghi ngờ, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ ngay lập tức.Thuốc điều trị gút cấp tính thường chỉ được dùng trong một thời gian trong khi thuốc điều trị bệnh gút mãn tính phải dùng lâu dài.Không ngừng thuốc trừ khi được bác sĩ hướng dẫn.Uống theo liều lượng quy định trong những khoảng thời gian cố định.Nếu bỏ lỡ một liều, hãy uống càng sớm càng tốt trừ khi gần đến thời gian cho liều kế tiếp theo lịch trình.Trong trường hợp đó, hãy bỏ qua liều đã quên và dùng liều tiếp theo theo chỉ dẫn.Không dùng liều gấp đôi.Bệnh gút không thể chỉ được điều trị bằng thuốc. Muốn đạt được hiệu quả điều trị cần kết hợp với lối sống và chế độ ăn uống lành mạnh.
Xem thêm: Tinh hoa nghệ thuật xếp giấy origami nhật bản : nghệ thuật gấp giấy
Làm gì để hạn chế cơn đau do gút?
Người bệnh nên tránh những thực phẩm sau trong cuộc sống hàng ngày để ngăn chặn cơn đau bùng phát:- Bỏ thuốc lá và rượu.- Không ăn nội tạng động vật như não, gan, thận, tim và lách…- Không ăn hải sản như cá mòi, trứng cá và động vật có vỏ như sò điệp và trai.- Không ăn quá nhiều thịt, gia cầm và cá.- Hạn chế ăn đậu, nấm, súp lơ, rau bina và măng tây tươi.- Người bệnh cũng nên uống nhiều nước (ít nhất hai lít mỗi ngày) để giúp loại bỏ axit uric quá mức ra khỏi cơ thể.Bệnh gút cấp tính cần điều trị bằng thuốc (thuốc chống viêm không steroid, corticosteroid hoặc colchicine). Kết quả tối ưu đạt được nếu bắt đầu điều trị bằng dược phẩm càng sớm càng tốt, tốt nhất là trong vòng 12 đến 24 giờ sau khi bắt đầu đau.Sau đợt bùng phát bệnh gút đầu tiên, bệnh nhân cần thực hành thay đổi lối sống.Điều trị không dùng thuốc có thể được khuyến nghị đồng thời.Nên bắt đầu điều trị lâu dài (không sớm hơn 2 tuần sau khi bùng phát cơn đau cấp tính) nếu có các triệu chứng sau: Có hơn 2 đợt bùng phát mỗi năm; có tổn thương thận và sỏi niệu; tăng thải quá mức axit uric; có hạt Tophi.
Bệnh gout có chữa được không? Đây là một trong những bệnh lý xương khớp có tỷ lệ mắc ngày càng tăng. Bệnh gây ra các cơn đau khớp nặng nề, ảnh hưởng nghiêm trọng tới đến chất lượng cuộc sống của người bệnh. Việc phát hiện và điều trị sớm sẽ giúp người bệnh kiểm soát bệnh tốt, ngăn ngừa tiến triển nặng. Sau đây là 3 cách điều trị bệnh gút phổ biến thường được áp dụng hiện nay.
Bệnh gout có chữa được không?
Gút là bệnh lý xương khớp mạn tính. Vì thế, bệnh rất khó điều trị khỏi. Với câu hỏi “bệnh gout có chữa khỏi được không”, câu trả lời là chưa có phương pháp nào có khả năng điều trị dứt điểm. Tuy vậy, nếu tuân thủ nghiêm ngặt phác đồ điều trị hợp lý, bệnh gout có thể được kiểm soát hoàn toàn. (1)
Bệnh tiến triển theo hai giai đoạn là cấp tính và mạn tính. Ứng với mỗi giai đoạn, mục tiêu điều trị sẽ có sự khác biệt.
3 cách điều trị bệnh gút hiệu quả
1. Điều chỉnh chế độ dinh dưỡng chữa gout
Điều chỉnh chế độ dinh dưỡng chữa gout là một trong các phương pháp điều trị bệnh gút tại nhà hiệu quả và an toàn. Xây dựng chế độ ăn uống cùng thói quen sinh hoạt phù hợp mang lại nhiều tác động tích cực tới hiệu quả trong quá trình chữa trị bệnh gout. (2)
Người bệnh tránh bổ sung những loại thực phẩm chứa nhiều purin như thịt đỏ, nội tạng động vật, tôm, cá… Ngoài ra, cần kiêng sử dụng rượu bia và những loại đồ uống chứa cồn. Thay vào đó, người bệnh gout nên ăn nhiều hoa quả và rau xanh. Người bệnh gout vẫn có thể ăn trứng và thịt, lưu ý không quá 150g/ngày. Đồng thời cần thường xuyên tập luyện thể dục thể thao thường xuyên và uống đủ nước ( 2 – 2,5 lít/ngày tùy nhu cầu mỗi người).
2. Thuốc điều trị đợt gout cấp
Thuốc chống viêm không steroid (NSAID)Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) là phương pháp điều trị phổ biến cho các cơn gout cấp tính. Thuốc giúp giảm đau và viêm do những tinh thể acid uric gây nên. Tuy nhiên, thuốc không ảnh hưởng tới lượng acid uric trong cơ thể. (3)
Các loại thuốc nhóm NSAID không kê đơn (OTC) như naproxen và NSAIDs theo toa như Indomethacin và Sulindac, giúp ngăn cơn gout cấp tính. Nhược điểm thuốc là chỉ có công dụng trong thời gian ngắn. Một số tác dụng phụ của thuốc có thể ảnh hưởng tới:
Hệ tiêu hóa: Người bệnh có thể bị buồn nôn, tiêu chảy, nghiêm trọng hơn là viêm loét dạ dày Ảnh hưởng tới chức năng gan, thận và tim mạch.Thuốc NSAIDs trong những năm gần đây đã cải tiến thành các thuốc NSAIDs chọn lọc COX-2 giúp giảm đau, kháng viêm tương đương “phiên bản” cũ, ít tác dụng không mong muốn hơn. Tuy nhiên, ảnh hưởng của nhóm thuốc NSAIDs chọn lọc COX-2 này đến tim mạch vẫn còn đang nghiên cứu và đánh giá.
Thuốc colchicine là thuốc chống viêm uống theo toa, được chỉ định trong điều trị bệnh gút và những loại viêm khớp liên quan tới tinh thể khác. Thuốc có hiệu quả điều trị cao với các đợt cấp tính, giúp giảm bớt những triệu chứng trong vòng 36 giờ tính từ khi xuất hiện các triệu chứng. Colchicine có thể chỉ định dùng với liều lượng thấp hơn, tương tự một loại thuốc dự phòng nhằm giảm khả năng bùng phát trong tương lai.
Nhóm thuốc corticosteroidTrong trường hợp sử dụng các thuốc chống viêm không steroid (NSAID) và colchicine không hiệu quả, bác sĩ có thể chỉ định người bệnh dùng corticosteroid. Corticosteroid có thể được dùng theo đường uống trực tiếp hay tiêm tĩnh mạch trực tiếp vào khớp. Trong đó, Prednisone là một loại corticosteroid phổ biến, được kê đơn trong điều trị gout ở giai đoạn cấp tính. Trong vòng vài giờ sau khi dùng thuốc, người bệnh có thể cảm nhận rõ cơn đau thuyên giảm.
Nhóm thuốc corticosteroid có thể gây ra nhiều tác dụng không mong muốn. Vì thế, bác sĩ thường chỉ định khi người bệnh không đáp ứng tốt với nhóm thuốc chống viêm không steroid và colchicine hoặc có chống chỉ định với 2 loại thuốc này. Người bệnh chỉ nên dùng khi được bác sĩ kê đơn.
Đối với các trường hợp cơn gout chỉ giới hạn tại một hoặc hai khớp, cơn đau trong từ độ nhẹ tới trung bình, người bệnh có thể chỉ cần dùng một trong các loại thuốc trên để kiểm soát tốt tình trạng viêm. Tuy vậy, khi cơn đau ngày càng nghiêm trọng và nếu một hay nhiều khớp lớn hơn (không chỉ tại ngón chân), khi đó có thể cần kết hợp các phương pháp điều trị để kiểm soát bệnh.
Khi một loại thuốc không đủ hiệu quả để điều trị những triệu chứng của đợt gout cấp, bác sĩ có thể chỉ định người bệnh sử dụng thêm một loại thuốc khác hoặc thử kết hợp các loại thuốc. Do đó, để điều trị bệnh lâu dài và hiệu quả, chỉ có bác sĩ mới có thể quyết định lựa chọn điều trị nào là tốt nhất cho người bệnh.
Thuốc điều trị giảm acid uric máuNhóm thuốc đầu tiên được bác sĩ chỉ định để giảm acid uric máu là Allopurinol. Tuy nhiên, thuốc có thể gây ra những tác dụng không mong muốn như nôn, sốt, đau đầu, dị ứng gây tổn thương da nặng… Vì thế, trước khi sử dụng thuốc, người bệnh cần thực hiện xét nghiệm gen nhằm loại trừ nguy cơ dị ứng. Trường hợp mang gen có thể bị dị ứng khi sử dụng thuốc, người bệnh sẽ cần được thay thế thuốc khác phù hợp hơn. (4)
Nhóm thuốc tăng thải acid uric như probenecid, lesinurad… sẽ là lựa chọn thay thế để giảm acid uric máu. Thuốc có tác dụng tăng đào thải acid uric qua thận. Do đó, cần thận trọng khi dùng đối với người bệnh gout bị sỏi thận, đồng thời áp dụng thêm những biện pháp kiềm hóa nước tiểu.
Những thuốc điều trị gout thường có tác dụng không mong muốn. Do đó, người bệnh nên trao đổi với bác sĩ để xác định rõ những vấn đề dưới đây trước khi điều trị bệnh, cụ thể:
Tác dụng không mong muốn của mỗi loại thuốc được chỉ định dùng. Người bệnh thuộc nhóm đối tượng chống chỉ định khi dùng thuốc. Cách thức dùng thuốc để đạt hiệu quả cao, gồm thời gian dùng thuốc và liều dùng.3. Thay đổi lối sống
Uống nhiều nước: Nước giúp làm sạch cơ thể nhằm khôi phục sự cân bằng với nồng độ acid uric. Vì thế, người bệnh nên uống nhiều nước mỗi ngày thay cho những loại đồ uống có cồn và nước ngọt để kiểm soát tốt hơn bệnh, ngăn chặn sự xuất hiện của cơn gout cấp. Giảm cân từ từ: Giảm cân có thể giúp làm giảm nguy cơ mắc bệnh gout. Tuy nhiên, giảm cân quá nhanh có thể dẫn tới tình trạng hình thành sỏi thận và tinh thể trong cơ thể, gây đau khớp. Hãy giảm cân hợp lý và khoa học bằng chế độ ăn uống lành mạnh kết hợp vận động thể chất phù hợp. Nghỉ ngơi và hạn chế vận động khi cơn gout cấp xuất hiện, gây đau khớp nghiêm trọng. Người bệnh nên dành thời gian nghỉ ngơi, tạm ngừng mọi hoạt động nhằm đảm bảo khớp không viêm nặng hơn. Tái khám đúng theo lịch hẹn của bác sĩ: Khi thăm khám, người bệnh nên trao đổi kỹ với bác sĩ về những triệu chứng gặp phải, tần suất của các cơn gout cấp. Bệnh có thể được điều trị bằng nhiều loại thuốc, gồm những thuốc chống viêm không steroid dạng uống, corticoid tiêm trực tiếp vào khớp. Thuốc sẽ giúp giảm bớt tình trạng sưng tấy khó chịu do gout và giảm đau hiệu quả.Tham khảo: Phòng ngừa bệnh gút như thế nào?
Lưu ý cho người bị gout
Kiêng rượu bia, nước ngọt. Tăng cường bổ sung những loại rau củ như cải bắp, rau cần, cải bẹ xanh, khoai tây… và trái cây như táo, cherry, bơ, lê, đu đủ, thơm Dùng thuốc theo đúng chỉ định từ bác sĩ. Người bệnh tuyệt đối không tự ý tăng hay giảm liều nhằm ngăn ngừa nguy cơ gặp phải các tác dụng không mong muốn. Luyện tập thể dục thường xuyên như đi bộ, chạy bộ, bơi lội, đạp xe… để nâng cao sức khỏe toàn diện và duy trì cân nặng phù hợp. Tuy nhiên, trong đợt gout cấp, người bệnh tránh vận động mạnh nhằm hạn chế làm tổn thương các khớp.Trung tâm Chấn thương chỉnh hình, Hệ thống BVĐK Tâm Anh, là nơi quy tụ đội ngũ chuyên gia đầu ngành, bác sĩ ngoại khoa giàu kinh nghiệm, tận tâm, nhiệt tình như: TTND.GS.TS.BS Nguyễn Việt Tiến; PGS.TS.BS Đặng Hồng Hoa; TS.BS Tăng Hà Nam Anh; Th
S.BS.CKII Trần Anh Vũ; BS.CKI Trần Xuân Anh, Th
S.BS.CKI Lê Đình Khoa, Th
S.BS Nguyễn Quang Tôn Quyền; TS.BS Đỗ Tiến Dũng; TS.BS.CKII Vũ Hữu Dũng… Đây cũng là một trong những đơn vị tiên phong trong việc chẩn đoán và điều trị các bệnh về cơ xương khớp với kỹ thuật hiện đại theo phác đồ cập nhật quốc tế.
Bệnh viện còn được trang bị hệ thống máy móc, trang thiết bị chẩn đoán hình ảnh hiện đại như: máy chụp CT 768 lát cắt Somatom Drive, máy cộng hưởng từ thế hệ mới Magnetom Amira Bio
Matrix, robot Artis Pheno, máy đo mật độ xương, máy siêu âm…; hệ thống kính vi phẫu thuật Opmi Vario 700 Zeiss, bàn mổ Meera-Maquet… để có thể phát hiện sớm các tổn thương và điều trị hiệu quả các bệnh lý về cơ xương khớp…
BVĐK Tâm Anh còn sở hữu hệ thống phòng khám khang trang, khu nội trú cao cấp; khu vực phục hồi chức năng hiện đại; quy trình chăm sóc hậu phẫu toàn diện giúp bệnh nhân nhanh chóng hồi phục và ổn định sức khỏe sau phẫu thuật.
